Mathematische Arterialisierung kapillärer Blutgasanalysen von kritisch kranken Patienten

Pneumologie, vol. 76, pp. S9

Abstract

Hintergrund Im klinischen Alltag werden kapilläre Blutproben aus hyperämisierten Ohrläppchen bzw. aus der Fingerbeere häufig für Blutgasanalysen (BGAs) verwendet. Vorarbeiten konnten zeigen, dass die Übereinstimmung von kapillären und arteriellen Blutgasanalysen in Bezug auf pH und pCO 2 hoch ist, wohingegen sich bezüglich des Sauerstoffpartialdrucks (pO 2 ) erhebliche Unterschiede ergeben. Eine spezielle Softwarelösung (v-TAC®​, Fa. Roche) ermöglicht die Bestimmung von arteriellen Blutgaswerten aus peripher-venösem Blut, ergänzt durch die mittels Pulsoxymetrie bestimmte Sauerstoffsättigung, unklar ist allerdings ob die Software auch zur Konversion von kapillären BGAs verwendet werden kann. Methoden Im Rahmen der aktuellen Studie wurden Patienten mit liegendem arteriellen Zugang nacheinander eine arterielle Blutprobe (ABG 1 , Referenz), gefolgt von einer kapillären Blutprobe aus dem Ohrläppchen (CBG E ) und der Fingerbeere (CBG F ), sowie eine erneute arterielle Blutprobe (ABG 2 ) abgenommen. Die Resultate der kapillären BGAs wurden vor und nach mathematischer Konversion durch die v-TAC Software (aCBG E bzw. aCBG F ) mit der arteriellen Blutgasanalyse verglichen (Bland-Altman-Analyse). Resultate In Analogie zu Vorarbeiten waren die Abweichungen der kapillären im Vergleich zur arteriellen BGA vor und nach Konversion bezüglich pH und pCO 2 gering, wohingegen sich deutliche Abweichungen des pO 2 zeigten (Δ[ABG 1 vs. CBG E ]=5,24±9,91 mmHg; Δ[ABG 1 vs. CBG F ]= 12,97±15,15 mmHg). Nach Konversion mittels v-TAC waren die Abweichungen des pO 2 deutlich geringer (Δ[ABG 1 vs. aCBG E ]=0,18±6,13 mmHg; Δ[ABG 1 vs. aCBG F ]=1,56±6,33 mmHg) und waren mit der Abweichung zwischen den 2 arteriellen BGAs vergleichbar (Δ[ABG 1 vs. ABG 2 ]= 0,39±7,1 mmHg). Diskussion Die Konversion von kapillären BGAs mittel v-TAC Software verringert die Abweichung des Sauerstoffpartialdrucks im Vergleich zur arteriellen Blutgasanalyse deutlich, was im Einzelfall beispielsweise bei der Indikationsstellung für eine Langzeitsauerstofftherapie erhebliche klinische Konsequenzen haben kann. Publication History Article published online: 11 May 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Authors 3

1. J Veelken Aachen

   Universitätsklinikum Aachen

   Affiliation as printed

   Uniklinik RWTH Aachen; Klinik für Pneumologie und Internistische Intensivmedizin

2. Ayham Daher Aachen Medizinische Klinik I Medizinische Fakultät Sektion Pneumologie

   RWTH Aachen University · Universitätsklinikum Aachen

   Affiliation as printed

   Sektion Pneumologie, Medizinische Klinik I, Medizinische Fakultät der RWTH Aachen

3. T Müller
   Affiliation as printed

   Medizinische Klinik V