Hyperglycémie du nouveau-né

Perfectionnement en Pédiatrie, vol. 9, pp. 126–132

Abstract

L’hyperglycémie néonatale est fréquente, surtout chez le grand prématuré, où elle est généralement transitoire et liée à une immaturité métabolique. D’une façon générale, elle est aussi souvent observée en période péri-opératoire, ou dans un contexte d’anoxo-ischémie périnatale ou d’infection, car elle est favorisée par le stress. Chez le grand prématuré, l’hyperglycémie est associée à un plus grand risque d’anomalies neurodéveloppementales, de rétinopathie du prématuré et de mortalité. Sa prise en charge vise à maintenir un apport nutritionnel suffisant tout en contrôlant la glycémie. Elle repose surtout sur l’insuline, malgré un risque d’hypoglycémie, tandis que de nouvelles approches comme le glibenclamide sont en cours d’évaluation. Chez le nouveau-né à terme, une hyperglycémie persistante doit faire évoquer un diabète néonatal d’origine génétique, dont certaines formes peuvent être efficacement traitées par sulfonylurées. Neonatal hyperglycemia is common, especially among extremely preterm infants, where it is generally transient and linked to metabolic immaturity. It is also frequently observed in the perioperative period or in the context of perinatal anoxia–ischemia or infection, as it is exacerbated by stress. In very preterm infants, hyperglycemia is associated with an increased risk of neurodevelopmental abnormalities, retinopathy of prematurity, and mortality. Management aims to maintain adequate nutritional intake while controlling blood glucose levels. This primarily relies on insulin therapy despite the risk of hypoglycemia. New approaches, such as glibenclamide, are currently being evaluated. In term newborns, persistent hyperglycemia should raise suspicion of neonatal diabetes. Certain forms of this genetic condition can be effectively treated with sulfonylureas.

Authors 2

1. Elsa Kermorvant‐Duchemin corresponding

   Inserm · Université Paris Cité · Hôpital Necker-Enfants Malades · Centre de Recherche des Cordeliers

   Affiliation as printed

   Inserm UMRS 1138, Centre de recherche des Cordeliers, Paris, France

   Néonatologie et réanimation néonatale, AP–HP, hôpital Necker–Enfants malades, Paris, France

   Université Paris Cité, Paris, France

2. Michel Polak Aachen

   Inserm · Université Paris Cité · Hôpital Necker-Enfants Malades · Institut des Maladies Génétiques Imagine · Institut Cochin · Endo-ERN

   Affiliation as printed

   Endocrinologie, gynécologie et diabétologie pédiatriques, AP–HP, hôpital Necker–Enfants malades, Paris, France

   Inserm U1016, Institut Cochin, Inserm U1163, Institut IMAGINE, Paris, France

   Université Paris Cité, Paris, France

   Équipe du réseau de référence européen ENDO-ERN (European Reference Network), du réseau maladie rare PRISIS (Pathologies Rares de l’Insulinosécrétion et de la Sensibilité à l’Insuline), Paris, France