Enterale Ernährung mit Ballaststoffen im Vergleich zur Standardernährung bei kritisch kranken Patienten: eine systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse

Aktuelle Ernährungsmedizin, vol. 49, pp. E18

Abstract

Einleitung: Der Einfluss der Verabreichung von Ballaststoffen bei IntensivpatientInnen ist umstritten, was sich auch im Fehlen einheitlicher Empfehlungen in den aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien widerspiegelt. Vor diesem Hintergrund adressiert diese systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse die Frage, welchen Einfluss Ballaststoff-angereicherte enterale Ernährung (BEE) im Vergleich zur Standardernährung auf das Ergebnis bei kritisch kranken PatientInnen hat. Methoden: Es werden randomisiert-kontrollierte Studien mit kritisch kranken PatientInnen≥16 Jahren eingeschlossen. Bewertet wird der Einfluss von BEE im Vergleich zu Sondenkost ohne Ballaststoffe, wenn mindestens eines der folgenden Outcomes berichtet wird: Mortalität, gastrointestinale Komplikationen, Intensiv- oder Krankenhausverweildauer, Beatmungsdauer, Infektionen, metabolische Komplikationen, ernährungsbezogene Endpunkte wie Energiezufuhr, Zeit bis zum Erreichen der Makronährstoffziele und Verträglichkeit. Die systematische Suche erfolgte in den Datenbanken Medline, Embase und CENTRAL. Resultate: Die ersten Auswertungen der 21 eingeschlossenen Studien zeigten folgende Ergebnisse: BEE war mit einer signifikant reduzierten Mortalität (12 Studien, RR 0.66, 95% KI 0.47, 0.92, p=0.01, I 2 =0%) assoziiert. Diarrhö trat unter BEE bei signifikant weniger PatientInnen auf (9 Studien, RR 0.68, KI 0.47, 0.97, p=0.03, I 2 =53%). Die Verweildauern im Krankenhaus (2 Studien, RR -8.99, KI -14.37, -3.61, p=0.001, I 2 =0%) und auf der Intensivstation (5 Studien, RR -3.28, KI -5,94, -0.62, p=0.02, I 2 =41%) konnten durch BEE signifikant reduziert werden. BEE zeigte keinen Einfluss auf das Auftreten von Infektionen (3 Studien, RR 0.55, KI 0.25, 1.20, p=0.14, I 2 =47%) oder die Beatmungsdauer (2 Studien, RR -0.81, KI -6.53, 4.9, p=0.78, I 2 =55%). Die vorläufigen Ergebnisse sind in [ Abb. 1 ] dargestellt. Der Abschluss der Meta-Analyse soll im April 2024 erfolgen. Abb. 1 Meta-Analysen der Outcomes Mortalität, Diarrhö und Verweildauern im Krankenhaus und auf der Intensivstation Schlussfolgerung: Die ersten Ergebnisse der vorliegenden Meta-Analyse zeigen einen Vorteil von BEE bei kritisch kranken PatientInnen in Bezug auf Diarrhö, Intensiv- und Krankenhausverweildauer, sowie Mortalität. Publication History Article published online: 22 May 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Authors 8

1. Jana Larissa Koch Aachen Klinik für Anästhesiologie Medizinische Fakultät

   RWTH Aachen University · Universitätsklinikum Aachen

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   Medizinische Fakultät RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

   Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Anästhesiologie, Aachen, Deutschland

2. Felix Kork Aachen Klinik für Anästhesiologie

   Universitätsklinikum Aachen

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   Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Anästhesiologie, Aachen, Deutschland

3. A Koch Aachen Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Internistische Intensivmedizin (Med. III)

   Universitätsklinikum Aachen

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   Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Internistische Intensivmedizin, Aachen, Deutschland

4. C. Stoppe

   Universitätsklinikum Würzburg

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   Universitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Würzburg, Deutschland

5. E. Dresen

   Universitätsklinikum Würzburg

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   Universitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Würzburg, Deutschland

6. Charles Chin Han Lew

   Ng Teng Fong General Hospital

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   Ng Teng Fong General Hospital, Singapore, Department of Dietetics & Nutrition, Singapur, Singapur

7. Zheng Lee

   University of Malaya

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   Faculty of Medicine, University of Malaya, Department of Anesthesiology, Malaya, Malaysia

8. Aileen Hill Aachen Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care Klinik für Anästhesiologie

   Universitätsklinikum Aachen

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   Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Anästhesiologie, Aachen, Deutschland

   Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care, Aachen, Deutschland