Therapie des Typ-2-Diabetes

Diabetologie und Stoffwechsel, vol. 16, pp. S168–S206

Abstract

Aktualisierungshinweis Die DDG-Praxisempfehlungen werden regelmäßig zur zweiten Jahreshälfte aktualisiert. Bitte stellen Sie sicher, dass Sie jeweils die neueste Version lesen und zitieren. Inhaltliche Änderungen gegenüber der Vorjahresfassung Änderung 1: Die wichtigste Neuerung ist aus praktischen Gründen die Aufteilung der Praxisempfehlung in zwei Teile: Teil 1 für den schnellen Leser und für den Praxisalltag mit den Algorithmen zur Therapie des Typ-2-Diabetes. Die Algorithmen zur Therapie von Begleiterkrankungen und zur Therapie (ohne Insulin) wurden geringfügig geändert, insbesondere wurde der Algorithmus ergänzt für Menschen mit einer eGFR < 30 ml/min. Neu ist eine ausführlichere Thematisierung der Partizipativen Entscheidungsfindung (PEF), die in der Nationalen VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes erstmals und sehr ausführlich diskutiert wird und die die Autoren für die Betreuung sehr wichtig finden. Begründung: Praktikabilität der Praxisempfehlung Stützende Quellenangabe: Konsensus aller Autoren der Praxisempfehlung. Die Partizipative Entscheidungsfindung wird ausführlich in der Teilpublikation der NVL Therapie Typ-2-Diabetes thematisiert; sie ist ein Kernstück der NVL [ 1 ]. Änderung 2: Neu sind auch eine kritische Stellungnahme zur Beurteilung des Gesamtrisikos des Menschen mit Typ-2-Diabetes, [ Tab. 3 ] über die einzelnen Risikofaktoren und [ Tab. 4 ], eine Analyse der heterogenen Einschlusskriterien in wichtigen Studien zur Therapie des Typ-2-Diabetes. Begründung: Es gibt auch international (bisher) keinen Risiko-Score, der die Vielzahl der Risikofaktoren gewichtet. Daher soll für jeden Menschen mit einem Typ-2-Diabetes das Gesamtrisiko abgeschätzt werden und je nach individuellem Therapieziel und der Multimorbidität eine adäquate evidenzbasierte Therapie eingesetzt werden. Die unterschiedlichen Einschlusskriterien bei den wichtigen RCTs der letzten Jahre sind wenig hilfreich für eine individualisierte Therapieentscheidung. Stützende Quellenangabe: Die großen RCTs im Literaturverzeichnis (Anhang: [96, 117, 119, 120, 127, 144, 156, 167, 172, 174, 183, 185, 191]) Änderung 3: Teil 2 enthält [ Tab. 1 ] zur Anamnese und zu den relevanten klinischen Untersuchungen, sowie [ Tab. 2 ] zum Monitoring der Menschen mit Typ-2-Diabetes. In beide Tabellen wurde erstmals auch die Mundgesundheit (Parodontose/Parodontitis) aufgenommen. Begründung: Parodontose und Parodontitis sind unabhängige Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes, und die Prävalenzen sind insbesondere bei schlechter Stoffwechseleinstellung wesentlich größer. Stützende Quellenangabe: [230] Änderung 4: Die Beschreibung der einzelnen glukosesenkenden Medikamente wurde in Teil 2 aktualisiert. Begründung: Aufgrund neuer RCTs ist eine Aktualisierung notwendig Publication History Article published online: 21 October 2021 © 2021. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Authors 9

1. Rüdiger Landgraf

   Deutsche Diabetes Stiftung

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   Deutsche Diabetes Stiftung, Düsseldorf

2. Jens Aberle

   University Medical Center Hamburg-Eppendorf

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   Sektion Endokrinologie und Diabetologie, Universitäres Adipositas-Zentrum Hamburg, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

3. Andreas L. Birkenfeld

   German Center for Diabetes Research

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   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung (DZD e. V.), Neuherberg

4. Baptist Gallwitz

   Universitätsklinikum Tübingen

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   Medizinische Klinik IV, Diabetologie, Endokrinologie, Nephrologie, Universitätsklinikum Tübingen

5. Monika Kellerer

   Marienhospital Stuttgart

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   Zentrum für Innere Medizin I, Marienhospital Stuttgart

6. Dirk Müller‐Wieland Aachen Medizinische Klinik I

   Universitätsklinikum Aachen · RWTH Aachen University

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   Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen

7. Michael Albrecht Nauck

   St. Josef-Hospital · Ruhr University Bochum

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   Diabeteszentrum Bochum-Hattingen, St.-Josef-Hospital, Ruhr-Universität, Bochum

8. Tobias Wiesner
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   MVZ Stoffwechselmedizin Leipzig, Leipzig

9. Erhard G. Siegel
   Affiliation as printed

   Abteilung für Innere Medizin – Gastroenterologie, Diabetologie/Endokrinologie und Ernährungsmedizin, St. Josefkrankenhaus Heidelberg GmbH, Heidelberg